Vigilância pós-alta de infecção de sítio cirúrgico: por que é obrigatória e como organizar?

Resposta rápida

• A NT 03/2026 da Anvisa define vigilância pós-alta como busca ativa de ISC em quem já recebeu alta. Ela dura os 30 ou 90 dias de vigilância.
• São 90 dias para implante mamário, próteses primárias de quadril e de joelho, revascularização do miocárdio, derivação neurológica e catarata. Cesariana: 30 dias.
• A NT 01/2026 lista a vigilância pós-alta entre os tipos de vigilância. O plano deve definir seus critérios e a coleta de dados.
• A NT 02/2026 orienta: se o serviço não fez vigilância pós-alta no mês, não marca SIM no formulário de centro cirúrgico.
• O protocolo de prevenção de ISC da Anvisa (2025) recomenda vigiar todas as cirurgias de notificação compulsória.

O que a norma exige

A Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/Anvisa nº 01/2026, de 2 de janeiro de 2026, lista quatro tipos de vigilância: por objetivos, por setores, microbiológica e pós-alta. A pós-alta busca informações com o paciente, com o médico, por notificação voluntária, contato telefônico ou correspondência. O plano de vigilância deve definir os critérios da vigilância pós-alta e como será a coleta de dados. A ISC de cesariana deve englobar vigilância por objetivo e pós-alta, por método prospectivo.

A NT 03/2026 define o período de vigilância da ISC: 30 ou 90 dias após o procedimento, sendo o dia 1 a data da cirurgia. São vigiadas por 90 dias: prótese mamária, prótese de quadril primária e prótese de joelho primária. Também revascularização do miocárdio, derivação interna neurológica e catarata. A cesariana é vigiada por 30 dias. Se o paciente volta ao centro cirúrgico para nova abordagem no mesmo sítio, a contagem recomeça do zero.

A NT 02/2026 trata da notificação. O mês de referência da ISC é o mês da cirurgia, mesmo que a infecção apareça até 90 dias depois. Por isso o formulário é salvo com a opção "RETOMAR MAIS TARDE" e atualizado a cada caso novo. No formulário de centro cirúrgico, só se marca SIM se a vigilância pós-alta foi feita no mês. Procedimento padronizado, mas não executado, não conta. A notificação é mensal, até o 15º dia do mês seguinte (NT 01/2026). O roteiro de envio está em Notivisa: como notificar e prazos.

O Protocolo de Prevenção de ISC da Anvisa é de 2025. Ele atribui ao serviço de controle de infecção (SCIRAS) a vigilância na internação e após a alta. Manda estruturar a vigilância pós-alta no mínimo para os procedimentos de notificação nacional. O método deve caber na capacidade do serviço: contato telefônico, retorno ambulatorial ou outros mecanismos. Pede um POP de busca fonada com fluxo e etapas claros.

Como calcular: o indicador de cobertura da vigilância pós-alta

O protocolo da Anvisa traz a ficha do indicador no Apêndice C. O numerador é o número de cirurgias com vigilância pós-alta documentada no período. O denominador é o total de cirurgias com indicação de vigilância pós-alta. O resultado é multiplicado por 100 e analisado todo mês. A fonte é a relação de cirurgias, o prontuário e as fichas de vigilância pós-alta. Para os procedimentos de monitoramento compulsório, o protocolo recomenda cobertura de todas as cirurgias. Para os demais, o serviço define metas progressivas.

Para a inspeção, o registro de cada paciente precisa mostrar:

1. Cirurgia, data, cirurgião e presença de implante.
2. Data de cada contato, canal usado e quem fez.
3. Tentativas sem resposta, com data.
4. Resposta a cada pergunta do roteiro.
5. Classificação pelos critérios da NT 03/2026, quando houver suspeita.
6. Encerramento no dia 30 ou no dia 90, com o desfecho.

Como a SEVS resolve

Na assessoria da SEVS, profissionais especializados compõem a CCIH com colaboradores da unidade. Eles escrevem o POP de busca fonada pela realidade do serviço. No SentinelSaúde, cada cirurgia de notificação nacional entra na fila de busca ativa. Os contatos são programados até o dia 30 ou 90, e cada resposta fica no histórico do paciente. O indicador de cobertura e a taxa de ISC saem prontos para o formulário da Anvisa. Antes da inspeção, a SEVS faz uma inspeção simulada sem custo. Clínicas e hospitais atendidos pela SEVS operam a CCIH e o NSP conforme a norma, com registro auditável, e chegam à inspeção da Vigilância com a documentação pronta.

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