Artigos · Busca ativa
Por Enf.ª Julliana Porto · 9 de abr. de 2026
A infecção de prótese mamária é vigiada por 90 dias porque a NT 03/2026 da Anvisa adota esse prazo para ISC profunda e de órgão/cavidade com implante. Como os sinais surgem com a paciente em casa, a busca ativa pós-alta por telefone e WhatsApp é a forma de saber o que aconteceu.
A infecção de prótese mamária é uma infecção de sítio cirúrgico em mamoplastia com implante. O implante é um corpo estranho permanente, e isso muda a dinâmica da infecção. O biofilme sobre a prótese pode se formar devagar. Os sinais surgem semanas depois, quando a paciente já está em casa. Por isso a vigilância não termina na alta. A única forma de saber o que aconteceu é ir atrás da paciente. É isso que se chama busca ativa pós-alta.
A Nota Técnica GVIMS/GGTES/Anvisa nº 03/2026 é de 2 de janeiro de 2026. Ela define os critérios diagnósticos de IRAS. Para ISC profunda e de órgão/cavidade com implante, a janela de vigilância é de 90 dias. Sem implante, a janela é de 30 dias.
A NT 02/2026 trata da notificação de IRAS e resistência microbiana. Com ela, a notificação mensal de ISC em implante mamário passou a ser obrigatória nacionalmente para hospitais com centro cirúrgico. A NT 01/2026 organiza a vigilância das IRAS nos serviços de saúde.
Os dois números da taxa vão para a Anvisa até o 15º dia do mês seguinte. O numerador é o número de casos de ISC. O denominador é o número de mamoplastias com implante do mês, retirado do mapa cirúrgico.
A NT 03/2026 separa a ISC em três níveis. A classificação precisa ser feita por quem conhece os critérios, com o dado clínico registrado.
| Nível | O que atinge | Sinais | Janela |
|---|---|---|---|
| Incisional superficial | Pele e subcutâneo | Secreção purulenta pela incisão, dor ou sensibilidade local, edema, calor e hiperemia, com abertura da incisão ou diagnóstico do cirurgião | 30 dias |
| Incisional profunda | Fáscia e músculo | Secreção purulenta profunda, deiscência espontânea ou abertura cirúrgica com febre ou dor localizada, abscesso em reoperação, imagem ou histopatologia | 90 dias com implante |
| Órgão/cavidade | A loja da prótese | Secreção por dreno colocado no órgão/cavidade, abscesso ou outra evidência de infecção na loja do implante | 90 dias com implante |
Seroma sem sinais inflamatórios, deiscência limpa e contratura capsular não são infecção por si só. Confundir isso infla a taxa. Ignorar um abscesso de loja a subestima.
O dado real mostra a variação entre serviços. Como exemplo, o Relatório GRSS nº 03/2024 da Secretaria de Saúde do Distrito Federal analisou 2023. Foram 24 hospitais, 1.320 cirurgias de implante mamário, 32 ISC e taxa de 2,4%. O percentil 90 da rede foi 11,1%, e três hospitais ficaram acima dele. Um serviço que não acompanha suas pacientes não sabe se está em 2% ou em 11%. E não tem como mostrar isso ao fiscal.
A busca ativa é um contato programado com a paciente depois da alta. É feita por telefone ou WhatsApp, com perguntas fixas sobre sinais de infecção. O boletim CEMPI News, da coordenação estadual de controle de infecção de Santa Catarina, recomenda esses canais. Também cita o e-mail para a vigilância pós-alta de ISC.
| Ciclo | Quando | Objetivo |
|---|---|---|
| D+7 | 7 dias após a cirurgia | Sinais precoces na incisão, febre, secreção, uso de antibiótico não previsto |
| D+15 | 15 dias | Fechamento da incisão, retorno ao cirurgião, reabertura ou drenagem |
| D+30 | 30 dias | Fecha a janela da ISC superficial; dor persistente, calor, endurecimento |
| D+60 | 60 dias | Sinais tardios de loja: dor, assimetria nova, secreção, febre, exame de imagem |
| D+90 | 90 dias | Encerramento da vigilância; confirmação de que não houve infecção ou registro do caso |
Em cada contato, as perguntas são as mesmas, em linguagem simples. Teve febre? A cicatriz abriu, ficou vermelha, quente ou saiu secreção? Voltou ao médico ou foi a algum pronto-socorro? Tomou antibiótico? Fez algum procedimento na mama? Resposta positiva em qualquer item gera avaliação por profissional especializado da CCIH. Se preciso, a CCIH aciona o cirurgião.
Cada contato precisa deixar rastro. O mínimo que a Vigilância Sanitária espera encontrar:
Esse histórico alimenta o numerador da taxa de ISC do mês.
O histórico fica no celular de uma pessoa. Quando ela sai de férias ou da empresa, a vigilância some com ela.
A célula mostra o último estado, não o caminho. O fiscal pergunta quando a paciente foi contatada e quem avaliou, e a planilha não responde.
Ligar só uma vez, na segunda semana, não cobre os 90 dias. A ISC de loja costuma ser tardia.
Sem roteiro fixo, cada profissional pergunta uma coisa e a classificação vira opinião.
Paciente que não atende precisa de nova tentativa registrada. Também precisa de um limite definido para encerrar como perda de seguimento.
Hospitais e clínicas de todo o Brasil contam com a assessoria da SEVS para operar CCIH e NSP conforme a norma. O registro é auditável. Assim chegam à inspeção da Vigilância Sanitária com a documentação pronta. No SentinelSaúde, cada cirurgia com implante entra na fila de busca ativa automaticamente. Os contatos de D+7 a D+90 são disparados por WhatsApp e ligação. Cada resposta fica no histórico da paciente, e a taxa mensal sai pronta para a Anvisa. É isso que a equipe da SEVS opera nos hospitais que atende.
Porque a NT 03/2026 da Anvisa adota 90 dias para ISC profunda e de órgão/cavidade com implante. Na cesariana, o prazo é de 30 dias.
Não por si só. Seroma sem sinais inflamatórios, deiscência limpa e contratura capsular não são infecção. A classificação segue os critérios da NT 03/2026.
Sim. Com a NT 02/2026, a notificação mensal passou a ser obrigatória nacionalmente para hospitais com centro cirúrgico. Numerador e denominador vão para a Anvisa até o 15º dia do mês seguinte.
Um roteiro que cobre a janela de 90 dias tem cinco contatos: D+7, D+15, D+30, D+60 e D+90. Um contato único na segunda semana não cobre a ISC de loja, que é tardia.
Data, hora, canal, quem fez, tentativas sem resposta, resposta de cada pergunta, avaliação técnica, encaminhamento e desfecho. Esse histórico é o que a Vigilância Sanitária espera encontrar.
Imagem: Docteur Spitalier Philippe, Wikimedia Commons (CC BY-SA 2.0)
Quem escreveu
Enf.ª Julliana Porto
Especialista em Gestão de Saúde, Controle de Infecção Hospitalar e Segurança do Paciente. Na área desde 2010, conduz tecnicamente o trabalho da SEVS em hospitais e clínicas.
Conheça a SEVSO que as NT 01, 02 e 03/2026 da Anvisa dizem sobre a vigilância pós-alta de ISC, os métodos aceitos, o indicador de cobertura e o registro para a inspeção.
Ler o artigoO que é busca ativa de infecção hospitalar, a diferença para a vigilância passiva, os tipos e métodos da NT 01/2026 e o que registrar em cada um.
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