Indicadores de infecção hospitalar: quais são obrigatórios e como calcular cada taxa?

Resposta rápida

• A Portaria 2.616/1998, Anexo III, item 5.12, torna obrigatórios quatro indicadores: taxa de infecção hospitalar, taxa de pacientes com infecção, distribuição por topografia e letalidade.
• A obrigação vale no mínimo para berçário de alto risco, UTI adulto, pediátrica e neonatal e queimados.
• A NT 01/2026 da Anvisa define a densidade de incidência: casos novos divididos pelos pacientes-dia expostos ao risco, vezes 1.000.
• Hospitais com UTI notificam à Anvisa a densidade de IPCSL, PAV e ITU-AC. Notificam também a taxa de utilização de cada dispositivo.
• A notificação é mensal, até o 15º dia do mês seguinte ao mês de vigilância.

O que a norma exige

A Portaria 2.616 é de 12 de maio de 1998. O Anexo III, item 3, recomenda métodos de busca ativa para a coleta de dados. O item 5 lista os indicadores a serem obtidos e analisados periodicamente. O item 5.12 torna obrigatórios os indicadores 5.1, 5.2, 5.3 e 5.11. Valem no mínimo em berçário de alto risco, UTI (adulto, pediátrica e neonatal) e queimados.

O item 6.1 manda a CCIH elaborar periodicamente um relatório com os indicadores interpretados e analisados. Esse relatório vai a todos os serviços e à direção. O item 6.2 exige que ele traga o nível endêmico, as alterações detectadas, as medidas adotadas e os resultados. O item 6.3 considera desejável que cada cirurgião receba, uma vez por ano, suas taxas de infecção em cirurgias limpas. Recebe também a média dos colegas da mesma especialidade.

A Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/Anvisa nº 01/2026, de 2 de janeiro de 2026, define os indicadores de notificação nacional. Hospitais com UTI notificam a densidade de incidência de IPCSL, PAV e ITU-AC. Notificam também a taxa de utilização de cada dispositivo e o perfil de resistência dos microrganismos. Hospitais com centro cirúrgico ou obstétrico notificam a incidência de ISC por cirurgia. A notificação é mensal, até o 15º dia do mês seguinte.

Como calcular: densidade de incidência e taxa de utilização da NT 01/2026

A densidade de incidência (DI) considera o tempo de exposição ao dispositivo. A NT 01/2026 define assim:

DI = casos novos do evento no mês dividido pelo total de pacientes-dia expostos ao fator de risco, vezes 1.000.

O denominador exige coleta diária. Soma-se, dia a dia, o número de pacientes com o dispositivo. No exemplo da nota, 10 pneumonias em 200 pacientes em ventilação mecânica-dia dão DI de 50 por 1.000 ventilador-dia.

A taxa de utilização (TU) mostra quanto o fator de risco está presente na unidade:

TU = pacientes expostos ao fator de risco-dia dividido pelo total de pacientes-dia da unidade, vezes 100.

No mesmo exemplo, 200 ventilador-dia em 360 pacientes-dia dão TU de 55,6% (a nota imprime 56,6%).

A incidência de ISC é notificada para cesariana, implante mamário e próteses primárias de quadril e de joelho. Também para revascularização do miocárdio e derivação interna neurológica. Serviços que fazem cirurgia de catarata notificam a endoftalmite após facectomia. O exemplo da nota: 8 ISC em 160 cesarianas dão 5%. A vigilância dura 30 dias na cesariana e 90 dias nas demais. O envio segue o roteiro de notificação no Notivisa.

Como a SEVS resolve

Na assessoria da SEVS, profissionais especializados compõem a CCIH com colaboradores da unidade e definem o plano de vigilância: setores, indicadores, fonte e horário da coleta. No SentinelSaúde, o censo diário de dispositivos alimenta o denominador e a busca ativa alimenta o numerador. A densidade de incidência sai calculada por unidade. O relatório mensal à direção e o relatório anual por cirurgião saem do mesmo registro. Antes da inspeção, a SEVS faz uma inspeção simulada sem custo. Clínicas e hospitais atendidos pela SEVS operam a CCIH e o NSP conforme a norma, com registro auditável, e chegam à inspeção da Vigilância com a documentação pronta.

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