Surto de infecção hospitalar: como investigar passo a passo e quando notificar a Anvisa?

Resposta rápida

• Surto é o aumento de casos acima do limite endêmico ou um caso de microrganismo novo no serviço (NT 06/2025).
• A notificação vai ao formulário nacional de surtos da Anvisa em até 72 horas, mesmo sem confirmação laboratorial.
• Surto classificado como emergência sanitária na matriz de risco deve ser notificado em até 24 horas.
• O laboratório deve avisar a CCIH em no máximo 24 horas sobre microrganismos não usuais ou possível surto.
• A primeira ação é instituir medidas de controle. O relatório final da investigação é esperado em até 60 dias.

O que a norma exige

A Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/Anvisa nº 06/2025, de 17 de fevereiro de 2025, orienta a notificação de surtos ao SINAVIS. A sigla é do Sistema Nacional de Vigilância e Monitoramento de Surtos Infecciosos em Serviços de Saúde. O prazo é de até 72 horas após a identificação do evento, suspeito ou confirmado. Surtos classificados como emergência sanitária na matriz de risco: até 24 horas. A notificação é feita pela CCIH, pelo SCIH, pelo NSP ou pela vigilância epidemiológica hospitalar, em formulário eletrônico sem senha.

O formulário não permite alteração após o envio. A nota orienta preencher os dados iniciais em até 72 horas e salvar com "RETOMAR MAIS TARDE". O envio é só após a conclusão do evento. Ficam fora do formulário as situações endêmicas ou sazonais e o aumento de colonização ou contaminação ambiental. Também os surtos comunitários sem transmissão no serviço. Doenças da Lista Nacional de Notificação Compulsória seguem também os prazos do Ministério da Saúde e das autoridades locais.

O manual do SINAVIS (Anvisa, fevereiro de 2025) lembra a Portaria 2.616/1998. Por ela, a CCIH investiga casos e surtos e implanta medidas imediatas de controle. O manual atribui ao serviço de saúde os procedimentos de detecção, notificação, investigação e resposta. A alta direção garante os recursos. A NT 01/2026 repete: além dos indicadores mensais de IRAS, os surtos devem ser notificados à Anvisa.

Passo a passo da investigação de surto

1. Confirmar o surto. Comparar com o limite endêmico da série histórica. Descartar pseudo-surto: teste novo mais sensível, mudança de nomenclatura, melhoria da vigilância, variação sazonal.
2. Instituir medidas de controle gerais. Higiene das mãos reforçada, precauções de contato, isolamento dos casos e revisão dos procedimentos. O manual coloca isso como primeira ação.
3. Notificar em até 72 horas. Formulário nacional de surtos, salvo com "RETOMAR MAIS TARDE". Comunicar a alta direção pelo fluxo interno escrito.
4. Definir caso. Confirmado, suspeito ou possível, com critérios claros de pessoa, lugar e tempo.
5. Contar e descrever. Curva epidêmica, taxa de ataque com denominador (pacientes-dia, cirurgias), distribuição por setor, dispositivo e procedimento.
6. Formular hipóteses e investigar a fonte. Com o laboratório: identificação, antibiograma e guarda dos isolados até liberação da CCIH. Encaminhar ao Lacen quando indicado.
7. Ajustar o controle e monitorar a curva. Avaliar coorte, restrição de admissões e movimentação de pessoal, conforme a evolução.
8. Encerrar com relatório final em até 60 dias. Modelo no Anexo 1 da NT 06/2025. Conteúdo: definição de caso, contexto, epidemiologia descritiva, microbiologia, medidas, conclusões e recomendações.

A investigação deve começar mesmo sem diagnóstico laboratorial, porque os resultados demoram e as medidas de controle não podem esperar. O manual diz que a investigação é prioritariamente do próprio serviço, com apoio da coordenação municipal ou estadual de IRAS.

Como a SEVS resolve

Nos hospitais e clínicas atendidos pela SEVS, a CCIH tem procedimento escrito de detecção, notificação e investigação de surto. Os profissionais especializados da SEVS compõem a CCIH e o NSP com os colaboradores da unidade e conduzem a investigação. O SentinelSaúde guarda a série histórica dos indicadores, o que permite confirmar o surto contra o limite endêmico. Nele ficam a notificação, as medidas de controle, a curva epidêmica e o relatório final. Tudo pronto para a inspeção da Vigilância. Conheça a assessoria da SEVS em CCIH e NSP.

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